倪娜醫(yī)生的“雙‘誠’”是赤誠和真誠。對兒童口腔醫(yī)學(xué)事業(yè),她懷揣一片赤誠;對前來看診的小朋友,她永葆一份真誠。當(dāng)赤誠和真誠邂逅堅(jiān)持的力量,她就像混沌中的一道光,涅而不淄。
倪娜
上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院碩士
上海市口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員
上海市口腔醫(yī)學(xué)會口腔醫(yī)學(xué)科普專業(yè)委員會委員
瑞爾華東二區(qū)名人診所兒科醫(yī)生
瑞爾華東區(qū)兒科技術(shù)總監(jiān)
擅長:兒童及青少年口腔治療中的行為管理,全麻下牙科治療,兒童及青少年的長期口腔保健規(guī)劃和牙病治療,早期預(yù)防性和阻斷性矯治。
個人特色:專注于兒童齒科專科治療近20年,曾于美國賓夕法尼亞大學(xué)學(xué)習(xí)深造。在臨床工作中,倪醫(yī)生秉持以人為本,尊重兒童個體的基本理念,以幫助兒童及青少年牙頜面部的健康生長發(fā)育為主要目標(biāo),同時極其重視兒童和青少年就診的心理健康,重視口腔疾病的預(yù)防。
回歸最初的赤誠——我更喜歡做臨床
2006年,倪娜醫(yī)生研究生畢業(yè)于上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防專業(yè)。盡管在當(dāng)時的研究生專業(yè)分類上,還沒有兒童口腔醫(yī)學(xué),但由于口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)與兒童口腔醫(yī)學(xué)交集頗多,倪娜醫(yī)生漸漸將自己定位為一名專業(yè)兒童口腔醫(yī)生,而非走全科醫(yī)生路線。按照倪醫(yī)生的話來說,成為兒牙醫(yī)生“一開始就是出于本能”。要知道,兒童客戶并不那么好看,因?qū)ρ揽菩膽芽謶侄摁[是常有之事。但倪醫(yī)生性格豁達(dá)幽默,待人嚴(yán)中有寬,這讓她在臨床中與小朋友溝通起來非常順暢,治療總是能夠順利做下去。
當(dāng)本能照進(jìn)擇業(yè)的現(xiàn)實(shí),倪娜醫(yī)生憑借“想要給小朋友長期的隨訪”的一腔赤誠,果斷排除了沒有長期隨訪條件的診所醫(yī)院,最終與瑞爾齒科結(jié)緣。瑞爾齒科2003年進(jìn)入上海,雖然經(jīng)過3年發(fā)展壯大,但兒科領(lǐng)域依然較為薄弱,幾乎一切從零開始。在面臨挑戰(zhàn)的同時,倪醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)了機(jī)會——擁有充分自由,臨床上可以完全按照“想要做好兒童口腔預(yù)防保健” 的初衷去設(shè)計(jì)方案??梢哉f,在專業(yè)上,瑞爾給了倪娜醫(yī)生適合的土壤。也正是在這片合適的土壤上,倪娜醫(yī)生一干就是17年,完成了從一名醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生,再到瑞爾齒科華東地區(qū)兒科總監(jiān)的成長與蛻變。
至此,擺在倪娜醫(yī)生面前的便有兩條路——專業(yè)路線和管理路線。我們有理由相信,以倪娜醫(yī)生的專業(yè)度和做事時那股認(rèn)真勁兒,她可以勝任任何一條路,甚至兼顧二者。但倪娜醫(yī)生毫不猶豫選擇了前者。
“這個道理很簡單,人的精力總是有限的,對于兒童病例的長期隨訪觀察,對問題追根溯源,我非常感興趣,也符合我做一名兒牙醫(yī)生的初衷,那我就去選擇了。”回歸臨床,是熱愛驅(qū)使,更是赤誠所在。
堅(jiān)持做好一件簡單的事——“死磕”長期跟蹤管理
“做兒科,一定要有定期檢查。”研究生畢業(yè)時,老師汪俊教授的一句話,讓倪娜醫(yī)生一直銘記至今,并在臨床中將這件看似不起眼的小事做到了極致。在倪醫(yī)生看來,定期檢查確是一件非常大的事情。“如果沒有定期檢查,我可能都做不好兒科醫(yī)生了。”她說道。
2014年,到美國賓夕法尼亞大學(xué)的訪學(xué)經(jīng)歷,更讓倪醫(yī)生堅(jiān)定了這一點(diǎn)。談及那段學(xué)習(xí)經(jīng)歷,她如是說:三個月不會讓一名醫(yī)生技術(shù)上突飛猛進(jìn),但基層檢查的規(guī)范化和循證醫(yī)學(xué)的理念的確值得我們借鑒學(xué)習(xí)。而這些可鑒之處被她充分吸收,并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐,形成了一套規(guī)范化的兒童定期檢查規(guī)范。按照這套規(guī)范檢查下來的一手?jǐn)?shù)據(jù),經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)豐富的倪醫(yī)生分析判斷,變成了口腔治療事半功倍的利器。
“定期檢查”其實(shí)體現(xiàn)的是對一個病例長期跟蹤管理的臨床思維。而它之所以重要,是因?yàn)閮和纳L發(fā)育潛能巨大,受環(huán)境和遺傳因素影響存在許多變量,對小朋友的定期檢查才能更準(zhǔn)確找到病因,從而讓下一步的治療計(jì)劃更精準(zhǔn)。由此,我們也可以看到一位對待小朋友嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé),在專業(yè)上不斷永攀高峰的醫(yī)路奮斗者。
于醫(yī)生而言,難做到的或許不是定期檢查,而是在一條少有人走的道路上耐得住寂寞,砥礪前行的勇氣。倪娜醫(yī)生恰好有這樣的“死磕”精神。
“耿直”的兒牙醫(yī)生——克服看牙恐懼最好的方法是早點(diǎn)來看牙
在采訪中,倪娜醫(yī)生的每句話都透露出真誠的個性。當(dāng)被問到醫(yī)生如何幫助小朋友克服看牙恐懼時,倪娜醫(yī)生的回答——早點(diǎn)來看牙,不要等有問題再來,甚至有些“耿直”。這句話似乎打破了那些完全寄希望于醫(yī)生幫助小朋友擺脫恐懼的家長們的幻想,但卻是一名負(fù)責(zé)任兒牙醫(yī)生最真誠的呼吁。言辭之間,我們能感受到她對那些帶著滿口問題而來的小朋友們的憂心與難過,更有深刻的心理洞察。
“任何一個有問題的小朋友,讓他不緊張是不可能的,換做是家長、醫(yī)生自己,有問題也會緊張的,區(qū)別在于緊張程度不一樣。所以,我們能做的是讓小朋友在不那么難受的情況下,了解看牙的過程,熟悉看牙環(huán)境,養(yǎng)成習(xí)慣,并且與醫(yī)生建立信任,這樣即便遇到需要治療的情況,他也能沒那么緊張,更有能力去應(yīng)對。定期來看牙,首先,疾病本身不會發(fā)展到很嚴(yán)重的狀態(tài);其次,在相對熟悉的環(huán)境里面做一件困難的事情,跟在一個陌生的環(huán)境做一件困難的事情,小朋友的焦慮和緊張是不一樣的,前者的緊張焦慮更容易被控制。在早點(diǎn)看牙的基礎(chǔ)上,兒牙醫(yī)生再通過一些行為誘導(dǎo)手段,能夠?qū)崿F(xiàn)比較輕松愉悅的看牙。”
其實(shí),強(qiáng)調(diào)定期檢查和盡早看牙醫(yī),倪娜醫(yī)生除了擔(dān)心小朋友心理健康之外,還擔(dān)心一些口腔問題僅靠家長自己無法判斷,必須交由專業(yè)人士。她舉例道:有些家長會說我家小朋友總是不好好吃飯,檢查下來發(fā)現(xiàn)小朋友后牙有嚴(yán)重的咬合問題,這種情況小朋友其實(shí)咬東西是很困難的,而家長又不懂發(fā)現(xiàn)不了,常常這類小朋友因?yàn)檠例X缺乏自潔作用,口腔衛(wèi)生非常差,齲齒風(fēng)險也很高。但是如果早早看牙醫(yī),醫(yī)生會幫助家長發(fā)現(xiàn)問題,給出建議,盡量不要錯過最佳的干預(yù)時機(jī)。
雖然,口腔醫(yī)學(xué)有許多手段,能讓小朋友在不感覺到疼痛的狀態(tài)下,安全完成各種復(fù)雜口腔治療,但“防患于未然”才是倪娜醫(yī)生心中理想的兒童口腔醫(yī)療狀態(tài)。正所謂“上醫(yī)治未病”,在物欲橫流的時代里,像倪娜醫(yī)生這樣的耿直與真誠正在變成一種稀有品質(zhì)。
早期矯治——不僅是醫(yī)生的事,更是家長和孩子的事
如今,小朋友多發(fā)的口腔疾病是齲齒和錯頜畸形。齲齒的發(fā)病率在呈上升態(tài)勢,同時,由于如今飲食精細(xì)化,過早的人工喂養(yǎng)介入,空氣及環(huán)境導(dǎo)致過敏性呼吸道疾病越來越多,綜合因素造成錯頜畸形的發(fā)生率不斷攀升。當(dāng)我們就早期矯治問題請教倪娜醫(yī)生時,她的一些答案,出乎我們意料。
就孩子到底要不要做早期矯治這個頗具爭議的話題,倪娜醫(yī)生的看法是:早期矯治,在一些特定的適應(yīng)癥下面,沒有什么爭議通常都建議要做,但難點(diǎn)在于正畸的適應(yīng)癥,并不是絕對適應(yīng)癥,而是與醫(yī)生的綜合評估和患者自身的需求都有關(guān)系,這也是所謂“爭議”的來源。“我的習(xí)慣是,和家長聊早期矯治的思路,他可能聽不懂,但是一定要認(rèn)同醫(yī)生的邏輯和思路,我們才會開始做,而不是只給家長一個結(jié)論。完全由醫(yī)生來判斷要不要做對小朋友和家長是不公平的,因?yàn)樗麄兛赡苡幸恍┪覀儾恢赖脑V求。所以我會坦誠講清利弊,如果家長和小朋友同意做,我就陪他們一起努力,如果不同意,那我依然要做好定期檢查和隨訪。”
能夠給予家長和孩子充分尊重,背后是倪娜醫(yī)生作為醫(yī)者難能可貴的同理心。“小朋友也很辛苦的,我在正畸的小朋友跟我抱怨說在學(xué)校午飯只有十分鐘,更沒有時間刷牙。”而在早期矯治期間的口腔衛(wèi)生維護(hù),也需要家長付出更多時間和精力進(jìn)行監(jiān)督,對家長也是一種考驗(yàn)。所以,早期矯治并非醫(yī)生一廂情愿的事情,而是需要醫(yī)生、家長和小朋友三者全力配合才有可能得到更好的效果。
從談話中我們能感受到,倪醫(yī)生不是個糾結(jié)的人,于自己的生活和職業(yè)發(fā)展,她總是那么勇敢、堅(jiān)毅和果斷。然而,在孩子們的早期矯治方案上,她卻“糾結(jié)”了起來—— “我覺得有的時候也不得不考慮,早期矯治對家長和小朋友來說是不是負(fù)擔(dān)過重了,如果真的是負(fù)擔(dān)過重了,只要沒有不可挽回的趨勢,是不是做一次正畸對他們來說其實(shí)更好,這個是我每一個早期矯治的case都在糾結(jié)的問題。”她的“糾結(jié)”恰恰是一種嚴(yán)謹(jǐn)和審慎,是身為醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
她憑赤誠書寫醫(yī)路情懷,在兒童口腔醫(yī)學(xué)的舞臺上閃閃發(fā)光;她用真誠護(hù)佑孩子口腔健康,讓一張張笑臉盡情綻放?;蛟S她并非最優(yōu)秀的兒牙醫(yī)生,但她一定是小朋友心中最完美的牙齒守護(hù)神。
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