“分級診療”制度是國家在醫(yī)療改革領(lǐng)域最重要的政策之一，目前我國“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度正在不斷完善，基層醫(yī)生的整體水平也在不斷提升。但在現(xiàn)階段，基層醫(yī)院的硬件設(shè)施、基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力與大醫(yī)院仍有一定差距，尤其是基層醫(yī)生診療水平的提升任重而道遠(yuǎn)。

基層醫(yī)生日常接觸的病人以常見病、慢性病為主，一些病情較急較重、所需診療手段較為復(fù)雜的病例也會被轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院，因此很多疾病在基層醫(yī)院往往只得到了初步診斷而非最終的確診，這可能會在某種程度上限制基層醫(yī)生診療水平的提高。

基層醫(yī)生如何培養(yǎng)臨床診斷思維能力，提高整體診療水平，關(guān)鍵在于跳出基層醫(yī)院的圈子，主動學(xué)習(xí)充電。而病例學(xué)習(xí)則是十分有效也是最容易推行的方法之一。

臨床病例報告（case report）是對一例或數(shù)例病案診斷處理的描述和分析，是臨床醫(yī)學(xué)的第一手資料。這些病例報告對于醫(yī)生們來說是非常寶貴的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。

常笑醫(yī)學(xué)網(wǎng)是面向醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、護(hù)理人員及其他醫(yī)藥專業(yè)人員，提供專業(yè)醫(yī)學(xué)服務(wù)的平臺，其醫(yī)學(xué)資訊欄目開設(shè)40個欄目，由資深醫(yī)學(xué)編輯團(tuán)隊共同運營，緊跟醫(yī)學(xué)前沿的同時，為年輕醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生、基層醫(yī)生等群體精心打造免費病例學(xué)習(xí)欄目，收錄各科室的經(jīng)典病例與罕見病例，一站式檢索與調(diào)閱十分便捷。

除了根據(jù)科室和疾病類型不斷充實和完善病例庫外，常笑醫(yī)學(xué)網(wǎng)的病例欄目還虛心接受用戶反饋、聽取各地基層醫(yī)生的需求，通過每日病例等特色內(nèi)容推送基層醫(yī)生最為關(guān)心的常見病和慢性病的經(jīng)典案例，幫助基層醫(yī)生解決實際困難。

這些病例內(nèi)容豐富而充實，從病史分析、輔助檢查到診斷分析、治療方案等，可謂面面俱到。能夠幫助基層醫(yī)生在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。根據(jù)參考病例積極探索還能培養(yǎng)敏銳的臨床思維，解決更多臨床實踐中遇到的疑難雜癥。

“常笑醫(yī)學(xué)”公眾號每周五、周六的“病例檔案館”也為基層醫(yī)生開通了同行交流的渠道。

“病例檔案館”每周精選經(jīng)典病例深入分析解讀，聚焦當(dāng)下醫(yī)生們最關(guān)注的臨床難題，如果基層醫(yī)生們有獨到的見解均可通過留言方式與其他醫(yī)生同道們展開交流。常笑醫(yī)學(xué)網(wǎng)有著龐大的醫(yī)生用戶群體，是同行交流的絕佳平臺。

除了加強病例學(xué)習(xí)，病例隨訪也是一種行之有效的學(xué)習(xí)形式。最后強烈建議廣大基層醫(yī)生加強落實病例隨訪工作，主動與病人聯(lián)系、多了解病情進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸，養(yǎng)成及時記錄、總結(jié)和分析的良好職業(yè)習(xí)慣，做好醫(yī)療工作的“售后服務(wù)”。

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